卫生部门官宣：符合条件的亚裔女性仍可享受免费宫颈筛查

7月7日，Te Whatu Ora Health New Zealand发布公告：作为引入新的HPV（人乳头瘤病毒）宫颈筛查计划的一部分，从9月12日起，将提供730万纽币的资金向重要群体提供免费的宫颈筛查服务。

符合免费筛查的人群将包括：此前从未进行过宫颈筛查的人群，过去5年没有进行过宫颈筛查的人群，高风险需要监测和跟进随访的人群，毛利、太平洋岛裔，社区服务卡的持有者，以及患宫颈癌风险较高的人群。

Te Whatu Ora国家公共卫生服务主任Nick Chamberlain表示："免费的HPV宫颈筛查非常重要，它将帮助更多人进行筛查以及早发现癌症。"

"新的HPV宫颈筛查将更容易操作，通过阴道镜、医疗窥器检测更多癌前病变，预防宫颈癌的发生。"

据介绍，该计划原本在7月26日份执行，但推迟到了9月12日，不过一些健康机构却担心，一些亚裔女性可能将不能再享受免费的宫颈筛查。

"9月开始，亚裔女性不再属于免费宫颈筛查群体"

新西兰非盈利卫生机构Te Hā o Hine-ahu-one Palmerston North Women's Health Collective的经理Hannah Kuriger表示，Te Hā o Hine-ahu-one是该地区第一家非诊所性质的医疗机构，已经向女性提供宫颈筛查服务36年，当国家宫颈筛查计划（NCSP）与诊所服务分开后，Te Hā o Hine-ahu-one得到Midcentral卫生局的合同，向所有女性提供免费的宫颈涂片检查。然而，伴随着后来卫生局经费的减少，该机构只能向"优先群体"提供免费宫颈筛查服务，当时包括亚裔女性、毛利女性、太平洋岛裔女性，以及逾期未筛查者，并酌情提供少量免费筛查给低收入群体女性。

Kuriger 表示，Te Hā o Hine-ahu-one一直遵循卫生部关于免费宫颈筛查的指导方针，从9月开始，亚裔女性将不属于免费宫颈筛查群体，除非她们是社区服务卡持有者，或是从未进行过宫颈筛查，或过去5年没有进行过宫颈筛查。

"我们作为小型非盈利机构预算有限，没有办法为每个人提供免费筛查，而是必须遵循合约机构合同上的指引"。

Kuriger 示，她很开心有社区服务卡的人在新规下也能享受免费宫颈筛查。但她认为卫生部未能提前与亚裔女性沟通，让她们提前知道新规下宫颈筛查将产生费用，相反是医生、护士、基础健康部门来进行告知。

"我可以想象当许多女性去做宫颈筛查时，她们会发现检查不再是免费的了。" Kuriger 表示，Te Hā o Hine-ahu-one目前宫颈筛查的费用非常低，为30纽币，但据她所知，许多GP诊所宫颈筛查的费用高达65纽币。

妇女健康委员会联合会（Federation of Women's Health Councils ）召集人Barbara Robson也表达了担忧："会不会有一些不能承担检测费用的亚裔女性故意延迟筛查，以便有资格获得免费筛查，这样增加了未接收筛查、从未进行过筛查人群的数量。"

官方回应："亚裔女性依然是我们优先的对象"

对于9月份即将执行的新规，记者采访了身边许多华裔女性，许多人表示"并不知道亚裔女性可以免费做宫颈筛查"，部分人表示"第一次找家医做宫颈筛查是免费，但后来每三年做一次则需要自费""。

在The Doctors Greenlane、 New Lynn 担任临床主任的Gary Wu表示，其所在诊所一直以来都没有给亚裔女性提供过免费宫颈筛查，Wu医生表示，据他所知免费宫颈筛查只是提供给部分区域，譬如收入水平有限地区的女性。但他强烈建议亚裔女性定期进行宫颈筛查，因为该项目的细胞化验费用一直都是有政府免费提供检测，诊所只收取很少一份的人工和设备费用。 并且新的HPV自我采样，检查方式准确率更高，更简单快捷，病人接受度也会更高。

根据新西兰卫生部NSU国家宫颈筛查部门2014年发布的【国家宫颈筛查计划政策与标准】（National Cervical Screening Programme Policies and Standards），国家宫颈筛查计划（NCSP）从1990年就开始建立，目的是通过相关检测、筛查减少新西兰所有女性的宫颈癌发病率和死亡率。

这份计划特别提到，毛利女性宫颈癌发病率和死亡率高于非毛利女性。其中，毛利女性、太平洋岛裔女性的筛查率较低，而亚裔女性的宫颈筛查率更是明显低于全国平均水平。

对此，国家宫颈筛查计划中特别提到"实现宫颈筛查的公平性"，以及"优先女性群体"，"优先"对象包括毛利女性、太平洋岛裔女性、亚裔女性，以及30岁以上在过去五年从未做过宫颈涂片检查女性，30岁以上过去从未做过宫颈涂片检查的女性。卫生部会给与这些群体女性额外的资源，并制定有针对性的邀请政策来提高这些群体女性的筛查率。国家宫颈筛查计划（NCSP）也会资助一定数量的免费宫颈涂片检查（free smear tests）；这些服务主要针对的是最有风险患宫颈癌的群体，以及在宫颈筛查上遇到阻碍的群体。

针对亚裔女性的免费宫颈筛查，记者联系了Te Whatu Ora，NSU国家宫颈筛查部门经理Stephanie Chapman表示，"我们在通过宫颈筛查支持亚洲女性健康方面的关注并没有减少，考虑到仍然有一些女性未能接受筛查，或从未接受过筛查，亚裔女性依然是我们的优先对象。我们将通过各种健康宣传和沟通活动来增加筛查率。"

Chapman表表示，"临床结果现实，毛利女性和太平洋岛裔女性宫颈癌发病率、死亡率远高于其他族裔，因此我们调整了一部分重点和资金，为这一群体提供更有针对性的支持。目前，毛利女性的宫颈癌的发病率、死亡率是其他族裔的两倍，太平洋岛裔女性能够也有很高的宫颈癌发病率、死亡率。虽然亚裔女性筛查率较低，但其宫颈癌发病率低于其他群体。

基于这一临床数据，Te Whatu Ora的国家宫颈筛查计划（NCSP）才提议将资金优先用于毛利女性和太平洋岛裔女性，同时包括30岁以上过去5年没有进行过宫颈筛查的女性，以及30岁以上此前从未进行过宫颈筛查的女性，包括亚裔女性。

"第一次做宫颈筛查我很紧张，因为这在家乡是禁忌话题"

除了可以享受免费宫颈筛查人群的变化，根据国家宫颈筛查计划（NCSP）官网提供的信息，从9月12日开始，新西兰宫颈筛查将从之前的宫颈涂片smear test变为HPV（人乳头瘤病毒）宫颈筛查，并且提供自行检测的选项。

据介绍，新的HPV检测可以通过简单的阴道拭子来进行，女性可以选择自行进行样本采集，也可以要求医疗工作者辅助来完成。与此同时，也可以继续之前的宫颈涂片检测，即从宫颈采集细胞样本进行检测。好消息是，对于大多数女性来说，新的HPV检测只需要每5年检测一次。

根据Te Whatu Ora的数据，新西兰每年大约有180人被确诊为宫颈癌，其中60人因此死亡。其中85%有宫颈癌的人从来没有进行过宫颈筛查，或者很少进行宫颈筛查。Te Whatu Ora表示，接种HPV疫苗，以及定期进行常规的宫颈筛查是预防宫颈癌最有效的方法之一。最新的HPV筛查可以检测到HPV（人乳头瘤病毒），这是一种常见的病毒，也是大多数的宫颈细胞变化和几乎所有的宫颈癌的元凶。

Te Whatu Ora为此建议，如果您是25岁至69岁的女性，有或曾有过身体亲密接触或任何性行为，那么每5年都应该进行一次宫颈筛查（免疫功能低下者每3年检测一次）。

对于筛查方式的变化，Hannah Kuriger表示，HPV筛查对于那些曾经有过创伤经历，或者不喜欢宫颈涂片的人来说是好消息。

记者在走访中发现，一些亚裔女性表示她们有过不愉快的宫颈筛查体验。家住奥克兰北岸的华人Sharon Chen就表示，她第一次做宫颈筛查因为护士手法问题，让她感觉非常不舒适以及有痛感，导致她后来都没有再主动去做过宫颈筛查。

在初级卫生组织THINK Hauora负责RIMA社区协调工作的Febry Suharto来自马来西亚，也分享了第一次做宫颈筛查的体验："我当时24岁，收到信息要去做宫颈筛查，但我对此感到非常紧张，不知道该如何和家庭医生谈论这个话题，因为在我的家乡这是一个非常禁忌的话题。"

Te Whatu Ora 2022年12月发布的【国会审查委员会关于全国宫颈筛查计划的报告】也提到，应该对不同族裔提供"定制服务"满足不同社区的需要，其中就包括亚裔社区，针对亚裔社区的文化敏感性、语言适应性提供相应的服务。

该报告也提供了华人的经验分享，"我想与大家分享一下中国社区在新西兰宫颈涂片计划中的情况。可以分为两个明显的群体，一个是老移民，一个是新移民。对于新移民来说，她们理解宫颈筛查的重要性，因为在中国媒体上有宣传，所以我们让她们来复查时她们很乐意。对于年长的移民来说，她们对宫颈涂片检测的认知还有差距，她们不知道为什么需要每三年进行一次检测。她们认为只要做一次就可以不再做了，她们认为绝经后就不需要再做涂片检测了。这就是华人社区的情况。"

Suharto表示，她现在服务的社区有许多难民以及各种族裔的女性，大家对宫颈筛查的了解不多，"如果我们谈论的话题对于一些族裔来说是敏感的，那我们应该确保提供一个安静的环境，让女性讨论宫颈筛查，HPV"。